Prevence nákazy HPV

Aktuálním tématem je i cervikální screening a vakcinace proti HPV. Profesor Prymula vysvětlil na populačním stromu, jaké můžeme očekávat výsledky při očkování daných rizikových skupin: „Je třeba vědět, jak velká bude daná kohortová skupina a kam se nám bude posunovat během stárnutí. Efekt očkování se vzhledem k výskytu karcinomu (největší kolem 40. roku věku) projeví za 20–30 let.“ Většina evropských zemí se nyní přiklání k názoru očkovat dívky ve věku od 11 do 13 let.

Také vakcinaci proti HPV se věnoval zahraniční přednášející, profesor Slawomir Majewski, prezident polské společnosti pro prevenci nákazy HPV. Obrátil pozornost jak k nejčastějším onkogenním HPV typům 16 a 18, tak k non-onkogenním typům 6 a 11. Konstatoval, že typy 6 a 11 jsou odpovědné za více než 90 % anogenitálních bradavic. „U dospělého, pohlavně žijícího člověka je asi 10% riziko vzniku genitálních bradavic, přičemž 75 % populace se nakazí od partnera s infekcí.

 

Léčba bývá nepříjemná a onemocnění je obvykle rekurentní. A je to nemoc mladých lidí,“ zdůraznil prof. Majewski. „Jinou manifestací tohoto virového onemocnění je rekurentní respirační papilomatóza. Papilomy mohou uzavřít dýchací cesty a dávají se do souvislosti s karcinomem hlavy a krku (zejména v přítomnosti dalších typů HPV: 16 a 18).“ Obecně se HPV podílí na vzniku karcinomu cervikálního (z 99 %), vaginálního (z 50 %), análního (ze 75 %), vulvárního (z 50–70 %), penilního (z 50 %), orofaryngeálního (z 20 %) a laryngeálního (z 10 %). Podle průzkumů stoupá incidence vulvární intraepiteliální neoplazie (VIN), přičemž v 50 % se v lézích nachází HPV 16 a 18.

Profesor Majewski shrnul fakta o kvadrivalentní vakcíně Silgard, která je na českém trhu k dispozici od prosince 2006: Je vysoce účinná v prevenci cervikálních, vulvárních a vaginálních prekancerózních lézí, karcinomů, genitálních bradavic a dalších anogenitálních nemocí způsobených HPV 6, 11, 16 a 18 u 16–26letých žen. Slawomir Majewski zmínil též první data k účinnosti vakcíny Silgard v prevenci u žen ve věku 24–45 let (prezentovaná na mezinárodním kongresu v Pekingu v listopadu 2007). Přípravek vykazuje zkříženou protektivitu vůči nemocem vyvolaným dalšími 10 typy HPV, neobsaženými ve vakcíně.